Не только химия. Врач Секачева рассказала о прорыве в лечении редких раков

После завершения лечения важно пожизненно соблюдать диету, заявила гастроэнтеролог. 

Язва желудка представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся чередованием периодов обострения и ремиссии. Основной признак патологии — формирование язвенного дефекта в стенке желудка. Врач-гастроэнтеролог София Кардашова в беседе с «Вечерней Москвой» рассказала о причинах появления этого недуга, его симптомах и методах лечения.

Возникновение язвы желудка в большинстве случаев связано с инфицированием бактерией Helicobacter pylori, которая значительно усугубляет течение болезни и может приводить к перерождению клеток. Также к числу факторов, провоцирующих развитие заболевания, относятся частое употребление определённых лекарственных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и препараты, содержащие аспирин.

Нарушения режима питания, включающие пристрастие к жирной пище, фастфуду, энергетикам и алкоголю, оказывают значительное влияние на состояние желудка. Не меньшую роль играют и стрессовые ситуации, которые могут стать причиной развития стресс-язвы.

Симптомы язвы желудка проявляются болевыми ощущениями в области эпигастрия, возникающими как натощак, так и после приёма пищи. Появляется ощущение тяжести и переполненности желудка даже после небольшого количества еды. Также возможны изжога и горечь во рту, особенно если заболевание сопровождается рефлюксной болезнью. При развитии кровотечения наблюдаются специфические признаки, такие как рвота чёрного цвета, напоминающая кофейную гущу, и чёрный зловонный стул, известный как мелена.

Отсутствие своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям. Среди них — желудочно-кишечное кровотечение, малигнизация тканей, что грозит развитием рака желудка, и деформация органа вследствие рубцевания язвенных дефектов.

Для диагностики язвы желудка необходимо проведение ряда исследований. Важнейшим методом является гастроскопия, позволяющая детально изучить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выполнить биопсию. Кроме того, проводится дифференциальная диагностика с сердечно-сосудистыми патологиями, включая инфаркт, с использованием ЭКГ. Дополнительно назначаются общий анализ крови, анализ мочи, исследование кала на скрытую кровь и рентгенография брюшной полости для исключения перфорации язвы.

Лечение язвы желудка требует комплексного подхода и обязательно проводится под наблюдением гастроэнтеролога. Основой терапии становится эрадикация Helicobacter pylori. Также необходимо строго придерживаться диеты, исключая жирную, острую пищу, фастфуд, кофе, алкоголь и газированные напитки, а также избегая переедания. Курение должно быть полностью исключено. После завершения курса лечения важно сохранять диету на протяжении всей жизни и регулярно проходить контрольные гастроскопии для мониторинга состояния желудка.

Ранее физиолог-гастроэнтеролог Евгений Белоусов назвал риски плотного приёма пищи после долгого голодания.

Проблемы с сердцем волнуют многих и стоят на первом месте в списке причин смертности населения в мире. Обычно боятся инфаркта. А иногда он может быть обширным. В чем же риск такого варианта и как его распознать?

Обширный инфаркт пугает многих, ведь он может привести практически к мгновенной гибели человека. Что это за явление, aif.ru рассказал врач-кардиолог, и.о. заведующего кардиологическим отделением клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Егор Новиков.

Под обширным инфарктом миокарда понимают серьезное состояние, когда происходит значительное повреждение мышцы сердца из-за недостатка кровоснабжения.

Как распознать?

В числе основных симптомов проблемы медики называют следующие пункты:

Появление боли в области груди — она может быть разной: острой, сжимающей, давящей, нередко такая может отдавать в другие части тела — плечо, руку, шею, челюсть, спину.

Развитие одышки — такое проявление отмечается как в покое, так и при физнагрузке.

Человек может ощущать потливость, а еще такие проявления, как тошнота или даже рвота (они особенно часто сопровождают инфаркт у женщин).

Растут риски развития головокружений и обмороков — это становится следствием недостатка кислорода в мозге.

Особенно рискуют столкнуться с обширным инфарктом люди из групп риска — те, кто имеют избыточный вес, курильщики, пациенты с ранее перенесенными сердечно-сосудистыми состояниями, а также диабетики.

Тут важно понимать, что такое состояние — скоропомощное. То есть вызвать врача человеку надо в максимально короткие сроки. Если нет возможности попасть к профессиональным медикам в силу тех или иных причин, необходимо принять кроверазжижающий препарат из числа самых популярных. А также важно успокоиться, не совершать лишних и резких телодвижений, которые будут дополнительно нагружать сердце.

Но в любом случае крайне важно обратиться к врачу. Даже если сиюминутно это сделать не получается, надо сразу же пойти на прием при первой же возможности.

Есть ли профилактика?

Конечно же можно попытаться снизить риски развития у себя инфаркта миокарда. Для этого следует добавить в свою ежедневную жизнь физической активности. Естественно, следует отказаться от курения, снизить потребление алкоголя.

Если проблем с сердцем еще не было, надо проходить предусмотренные графиком диспансеризации. Если же были, то обязательно вовремя посещать профильных специалистов. Необходимо взять под контроль гипертонию, сахар, холестерин. В случае повышения этих показателей уделить время их коррекции и дальше уже поддерживать на должном уровне.

Прогноз по лечению и дальнейшей жизни зависит от многих факторов:

того, насколько была повреждена сердечная мышца;

времени, которое прошло с момента начала инфаркта до получения ечловеком специальной помощи;

общего состояния человека;

наличия хронических заболеваний.

Если медики занялись пациентом как можно раньше, прогноз будет существенно лучше и это позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений. А следствием обширного инфаркта могут стать сердечная недостаточность, аритмия.

Употребление ультраобработанных продуктов ускоряет процесс биологического старения. К такому выводу пришли ученые из Университета Монаша в Австралии.

Исследования показали, что у женщин, которые ждут ребенка, удваивается кишечник

Исследователи Венского медицинского университета узнали, что у беременных женщин и кормящих мам кишечник удваивается. Эти поразительные трансформации помогает матери питаться лучше, усваивая больше питательных веществ. Такую информацию опубликовал журнал Nature.

Вот что об этом рассказала aif.ru доцент кафедры госпитальной педиатрии № 2 Института материнства и детства Пироговского Университета, к. м. н. Ольга Тарасова:

— Беременность запускает целый ряд изменений в организме женщины, которые затрагивают все системы и органы. Они направлены на стабилизацию жизнедеятельности будущей матери и предполагают максимум, чтобы беременность протекала спокойно, и ее финалом стало успешное рождение ребенка.

В первую очередь, изменения происходят в гормональной системе — растет концентрация двух важных гормонов: эстрогена и прогестерона. Они вызывают изменения работы ряда систем, и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) не становится исключением.

Во-первых, снижается тонус ЖКТ как из-за гормональных изменений, так и из-за смещения органов маткой, увеличивающейся в размерах. Желудок из горизонтальной переходит в вертикальную плоскость и при этом смещается наверх и назад одновременно. Так снижается его тонус, затрудняется передвижение еды дальше в кишечник и увеличивается вероятность обратного заброса содержимого.

Именно это увеличивает риск изжоги после еды.

И из-за воздействия прогестерона на гладкую мускулатуру кишечника отмечается тенденция к замедлению эвакуации кишечника (проще говоря, запорам). И одновременно увеличивается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ. Оно основано как на улучшении работы по всасыванию кишечника , так и на увеличении его длины.

Установлено, что заселение и становление микробного профиля кишечника, а также воздействие микроорганизмов на ребенка начинается еще во внутриутробный период развития, задолго до рождения.

Клинический психолог Людмила Максименко рассказала, сколько по времени детям безопасно находиться в сети. Об этом она предупредила в эфире «Радио 1».

По словам Максименко, мозг является носителем ограниченного количества информации, и если вкладывать в него «бесполезный» контент, то для полезного не останется места.

Она подчеркнула, что родители должны контролировать потребляемый ребенком контент. Максименко добавила, что…

Ученые филиала Курганского государственного университета и Курганской государственной сельско-хозяйственной академии разработали методику производства мягких сыров с использованием растительных компонентов, что позволяет создать профилактический брынзу, способствующий улучшению здоровья. Об этом сообщила пресс-служба университета.

Если снизить вес хотя бы на 5-10%, то можно добавить себе несколько лет жизни. А уменьшение массы тела на 15% способно остановить развитие сахарного диабета и снизить риски онкологии. Какие современные технологии есть сегодня для снижения массы тела?

Количество людей с ожирением в мире выросло втрое за последние 40 лет. В России 62% взрослых имеют избыточную массу тела. Однако многие люди до сих пор не воспринимают лишний вес как проблему со здоровьем. Хотя давно доказано: избыточные килограммы — это основа для развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней опорно-двигательного аппарата, нарушений репродуктивной функции и некоторых онкологических заболеваний.

К 45 — букет болезней

«Люди должны понимать реальную опасность избыточной массы тела и ожирения, — говорит заведующий кафедрой эндокринологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования Минздрава России, профессор Александр Аметов. — Понимать, сколько с этим связано заболеваний, которые приводят к преждевременной смертности».

Проблема в том, что негативные последствия копятся годами и проявляются не сразу. Если в молодости организм пытается справляться и как-то нивелировать вред от избыточной жировой ткани, то после 40-45 лет это уже дает о себе знать. Немного повышается сахар, давление, холестерин. В итоге к 50-60 годам человек имеет уже полный набор — гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, дислипидемия (нарушение жирового обмена).

Даже минус 5 кг уже хорошо

Важный вопрос: на сколько нужно снижать вес, чтобы минимизировать эти риски для здоровья?

«Достаточно снизить массу тела на 5%, чтобы уже получить какой-то положительный бонус в отношении продолжительности жизни, — говорит доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины Минздрава России Татьяна Маркова. — Если человек весил 100 кг и потерял 5 кг, то уже сделал вклад в своё здоровье. А если потеря массы тела произошла на 15% у человека с сахарным диабетом второго типа? Мы возвращаем пациента на стадию до развития сахарного диабета. А что такое диабет? Это сразу море лекарственных препаратов, достаточно большое количество осложнений. Сегодня, однозначно, ожирение является фактом риска онкологических заболеваний в первую очередь у женщин — рака молочной железы, рака эндометрия. На 15% уменьшили вес, и мы онкологические риски тоже смогли снизить».

Новая терапия

Второй вопрос: а как худеть? В идеале сначала нужно обследование, например в рамках диспансеризации. Любой взрослый может ее пройти раз в три года, а каждый год — бесплатное профилактическое обследование. Избыточный вес редко бывает сам по себе, как правило, его сопровождают различные нарушения здоровья. Если человек начнет худеть, то могут резко развиться заболевания и осложнения. Поэтому если есть очень большой лишний вес, самостоятельно лучше не худеть, а обратиться к врачу. Тем более что у врачей появились современные подходы к лечению ожирения и снижения избыточной массы тела, которые позволяют добиться отличного результата.

«Это так называемая инкретинообоснованная терапия, — объясняет профессор Аметов. — Это целый класс препаратов, которые изначально позиционировались как сахароснижающие, но теперь выяснилось, что помимо гликированного гемоглобина, они снижают давление, уменьшают жир внутри печени (метаболически обоснованная жировая болезнь печени), других органов, снижают давление, массу тела. И как итог — снижение вероятности атеросклероза, инсульта, инфаркта. То есть в современном варианте мы уже не просто сахар снижаем, а влияем на сердечно-сосудистые исходы, на смертность пациентов от сердечно-сосудистых исходов».

Инкретины — это гормоны, которые вырабатываются в кишечнике в ответ на прием пищи и стимулируют секрецию инсулина клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете, ожирении, инсулинорезистентности выработка инкретинов на прием пищи снижается. Больше всего страдает выработка такого гормона, как глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). Новые лекарства представляют собой аналоги этого человеческого гормона. Действующее вещество — семаглутид. Такую уникальную молекулу содержат, к примеру, импортные «Оземпик», «Вегови», а также российский препарат «Велгия». Однако технология ее производства различается. На Западе молекулу делают биотехнологическим способом, то есть с помощью микроорганизмов. В России разработана технология химического синтеза, которая имеет свои плюсы: она позволяет запрограммировать процесс, получить более чистую субстанцию, в несколько раз уменьшить количество примесей. Микроорганизмы оставляют после себя следы жизнедеятельности, которые могут попасть в конечный препарат и вызвать нежелательные последствия для пациента. В случае химического синтеза молекулы это исключено.

Не изнурять себя диетами

Конкретно для лечения ожирения семаглутид используется в специальных дозировках, которые позволяют добиться эффективного снижения веса и в то же время не изнурять себя голодными диетами.

«На фоне семаглутида уменьшается потребность в сладком, жирном, — объясняет доцент кафедры эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины Минздрава России Алевтина Оранская. — Но жиры же нам тоже нужны. Поэтому речь не идет о полном отказе. С помощью препаратов мы регулируем питание, вес снижается, активность повышается. Пациент учится рационально питаться, регулярно занимаясь физкультурой, и мы отменяем препарат».

При этом новые препараты не только физиологичны (так как повторяют человеческие гормоны), но и безопасны.

«Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) имеет уникальный механизм, — продолжает Александр Аметов. — Он снижает сахар глюкозозависимым способом. То есть работает тогда, когда уровень глюкозы повысился. Как только сахар нормализовался, он ничего с ним не делает. Так что абсолютно в этом смысле эффективен и безопасен. Он не вызывает резкого снижения глюкозы. Это принципиально важно. Поэтому "Велгия" и аналогичные лекарства — это препараты для лечения ожирения даже без нарушения углеводного обмена».

Как поддерживать нормальную массу тела?

Важно придерживаться этих простых правил.

Увеличить физическую активность. Доказано, что 150 минут физической нагрузки в неделю (это всего по 20 минут) снизят вероятность сердечно-сосудистых заболеваний на 30%, а метаболических нарушений — до 50%. Это также и профилактика онкологических заболеваний. Идеальный вариант — ходьба в быстром темпе, в этом случае работает все тело.

Снизить потребление фастфуда, переработанного мяса в виде колбасы, сосисок, сладостей, кондитерских изделий, сладких напитков (газировка, сладкие йогурты и т. д.). При этом увеличить в рационе количество овощей и фруктов (не менее 400 г в день), бобовых, рыбы.

Стараться обеспечить здоровый сон не меньше 7 часов в сутки. Недостаток сна нарушает гормональный баланс. Поздно легли, не выспались — точно захочется есть. Если человек начинает глобально недосыпать (час и больше), это крайне отрицательно сказывается на психике, вызывает раздражительность и т. д. А стресс мы опять пытаемся заедать.

Самое опасное время для пациента с хроническими заболеваниями, когда он выписывается из больницы. В этот момент очень высок риск осложнений, а порой и смерти. Московские врачи придумали, как им помочь.

Самое опасное время для пациента с хроническими заболеваниями, когда он выписывается из больницы. В этот момент очень высок риск осложнений, а порой и смерти. Московские врачи придумали, как им помочь.

Врачам хорошо понятно, почему это время так опасно. Больной в стационаре находится под контролем специалистов. А после выписки человек сразу оказывается один на один со своей болезнью. И пройдет время, пока больной доберется до поликлиники. Всегда ли врач там сможет эффективно включиться в новую схему ведения и лечения пациента? Ведь в больнице нередко изменяют лечение хронического недуга. Все это серьезные вопросы, над которыми мало думают на практике.

Как не оставить пациента один на один с болезнью

Врачи Сеченовского университета попробовали решить эту задачку. Для этого там стартовал проект по дистанционному мониторингу пациентов с различными заболеваниями. Он реализуется в рамках Инновационной научной школы под руководством академика РАН Юрия Беленкова и стратегического проекта «Сеть развития лучших практик в медицине, науке и образовании».

«Многие пациенты, выходя из стационара не доходят до поликлиники, бросают терапию, — поясняет aif.ru важность такой системы взаимодействия с больным Мария Кожевникова, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 Сеченовского Университета, — Удаленное наблюдение еще и вовлекает пациентов в самоконтроль, что согласно исследованиям, значительно улучшает прогноз течения заболевания. Цель проекта — снижение количества повторных госпитализаций пациентов, а также изучение возможности предотвращения осложнений на фоне удаленной коррекции терапии».

Благодаря такому дистанционному мониторингу будут определены группы пациентов, которые в меньшей степени отвечают на проводимую терапию и имеют худший прогноз. Им помогут оптимизировать лечение, чтобы уберечь от осложнений.

Медицина будущего на практике

Для определения индивидуального прогноза и выявления пациентов высокого риска, создается клинико-генетическая панель — врачи выявляют у больных специфические клинические признаки, биомаркеры и генетические особенности.

По сути, это медицина будущего. Вот что рассказывает о ней aif.ru Юрий Беленков, академик РАН, директор Клиники госпитальной терапии им. А.А. Остроумова Сеченовского Университета: «Уже сейчас кардиологи Сеченовского Университета проводят полноэкзомное секвенирование — наиболее полное на сегодняшний день генетическое исследование, выявляющее максимальное количество возможных генетических изменений, которые могут быть причиной того или иного заболевания или их тяжелого течения. Это делается для того, чтобы найти те варианты, которые связаны с разными патологиями, например, которые, делают пациента подверженным присоединению миокардита».

Сейчас идет совершенствование методики мониторирования — удаленное наблюдение планируется осуществлять при помощи речевого голосового помощника. Он задаст вопросы пациентам и зафиксирует их устные ответы. Если согласно алгоритму, ответ пациента будет соответствовать «красному флагу», то голосовой помощник задаст дополнительные уточняющие вопросы и передаст данные врачу. Соответственно, врач, увидев «красную» маркировку свяжется с пациентом по телефону и определит тактику: нужно ли пациенту приехать или вызвать неотложную скорую помощь, или достаточно скорректировать терапию. Также голосовой помощник напомнит пациенту о необходимости приема лекарственных средств.

Когда сердце не справляется

Отдельно врачи Клиники госпитальной терапии им. А.А. Остроумова Сеченовского Университета работают с еще одной группой особо уязвимых пациентов — больных с хронической сердечной недостаточностью. Проблема в том, что половина из них умирает в течение пяти лет после начала болезни. Мы редко слышим об этом, но такая смертность даже выше, чем при многих онкологических заболеваниях. И если бы врачи имели возможность более оперативно реагировать на проблемы здоровья пациента, очень многих можно было бы спасти.

Для этого и предназначена система мониторинга. Она основана на том, что пациенту ежедневно в мессенджер приходит список простых вопросов, на которые он должен ответить: это показатели артериального давления, частота пульса, есть ли одышка, отеки и другие симптомы. Информационно-аналитическая система анализирует ответы и оценивает их. Если отмечается ухудшение состояния больного, то врач видит в системе желтый или красный флаг. Значит необходимо связаться с пациентом для решения вопроса о коррекции терапии, необходимости очного визита или госпитализации.

Сейчас проект мониторинга проходит клиническую апробацию. Удаленное наблюдение за пациентом с помощью мессенджеров и голосового помощника будут объединены в многоканальный мониторинг, чтобы данные, собранные разными способами, передавались в один центр. Каждый пациент сможет выбрать для себя более удобный формат.

В планах подключение к дистанционному мониторингу пациентов с другими хроническими неинфекционными заболеваниями и состояниями, требующими наблюдения.

Каждый год после новогодней ночи сохраняются риски алкогольного отравления. Чтобы не испортить праздник себе и другим, нужно правильно пить спиртное.

Основные лайфхаки — не пить на голодный желудок, хорошо закусывать и не смешивать разные напитки.

Об этом рассказал специалист в области гигиены питания и пищевой токсикологии, член-корреспондент РАН Сергей Хотимченко.

Диетолог Анна Белоусова оценила, каким образом ожирение оказывает влияние на демографическую ситуацию в РФ. Информацией врач поделилась в беседе с порталом Pravda.Ru.

По словам специалиста, демографический провал имеет связь не только с избыточным весом среди россиян, но и с рядом других причин.

Как подчеркнула Белоусова, необходимо решить проблему с ожирением не только среди женщин, но…