«Убийца без симптомов»: как холестерин незаметно разрушает ваше сердце и сосуды

Опасность может накапливаться годами и проявиться в самый неожиданный момент.
Повышенный уровень холестерина ежегодно становится причиной миллионов смертей по всему миру, однако полностью отказаться от него невозможно — это вещество необходимо организму для выработки гормонов, построения клеток и синтеза витамина D.
Проблема возникает, когда его становится слишком много. В этом случае резко возрастает риск инсульта, инфаркта и других тяжелых заболеваний.
При этом многие до сих пор не понимают, как именно работает холестерин и почему он может быть одновременно и полезным, и опасным. Подробнее — в материале 5-tv.ru.
Что происходит при повышенном холестерине
Холестерин представляет собой жироподобное вещество, которое в организме выполняет сразу несколько функций. Однако он не существует в чистом виде, а переносится в крови в составе липопротеидов. Одни из них считаются «плохими», другие — «хорошими», и именно их баланс определяет состояние сосудов.
Липопротеиды низкой плотности доставляют холестерин из печени в ткани. При избытке они начинают накапливаться в стенках сосудов, окисляются и провоцируют воспаление.
Со временем это приводит к образованию бляшек, которые сужают просвет артерий. Липопротеиды высокой плотности, напротив, помогают очищать сосуды, возвращая излишки холестерина обратно в печень.
Дополнительно важную роль играют триглицериды — их высокий уровень усиливает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в сочетании с повышенным «плохим» холестерином.
Процесс может развиваться незаметно на протяжении многих лет. Первые симптомы появляются, когда сосуды уже значительно сужены. Это может проявляться одышкой, болью в груди или дискомфортом при физической нагрузке. В ряде случаев именно холестерин становится причиной ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.
Какие показатели считаются нормой
Для оценки состояния организма важно регулярно проверять липидный профиль. Такой анализ позволяет определить уровень общего холестерина, а также его основные фракции. Контроль рекомендуется начинать уже в молодом возрасте и повторять его регулярно, особенно после сорока лет.
Считается, что общий холестерин должен быть ниже 5,0 миллимоля на литр. Уровень липопротеидов низкой плотности желательно держать ниже 3,0 миллимоля на литр, а у людей с заболеваниями сердца — еще ниже.
При этом уровень «хорошего» холестерина должен быть выше определенных значений, а триглицериды не должны превышать норму. Даже незначительные отклонения требуют внимания, так как именно они могут стать первым сигналом нарушений.
Влияет ли еда на уровень холестерина
Распространено мнение, что холестерин напрямую зависит от продуктов питания. Однако для большинства людей пищевой холестерин оказывает незначительное влияние на его уровень в крови.
Намного большую опасность представляют насыщенные и особенно трансжиры, которые стимулируют выработку «плохого» холестерина.
Это означает, что важнее не столько исключить отдельные продукты, сколько изменить общий подход к питанию. Рацион с избытком переработанных продуктов, фастфуда и жирной пищи значительно повышает риск нарушений липидного обмена.
Как питание помогает снизить холестерин
Коррекция рациона остается ключевым способом контроля холестерина. В первую очередь рекомендуется сократить потребление насыщенных жиров, содержащихся в жирном мясе, сливочном масле и сырах, а также полностью отказаться от трансжиров.
При этом важно включить в рацион полезные жиры, например омега-3, которые содержатся в рыбе и растительных источниках. Они помогают снижать уровень триглицеридов и уменьшают воспаление.
Не менее важна клетчатка, которая связывает холестерин в кишечнике и способствует его выведению. Питание с достаточным количеством растительных волокон способно заметно снизить уровень «плохого» холестерина.
Почему движение влияет на сосуды
Физическая активность играет важную роль в нормализации липидного обмена. Регулярные нагрузки помогают повышать уровень «хорошего» холестерина и снижать «плохой». Кроме того, движение ускоряет обмен веществ и способствует выведению избытка липидов.
Даже умеренная активность, такая как ежедневная ходьба, может существенно улучшить показатели. Врачи рекомендуют уделять физическим нагрузкам не менее 150 минут в неделю, сочетая аэробные упражнения и силовые тренировки.
Какие привычки ухудшают ситуацию
Некоторые повседневные привычки напрямую влияют на уровень холестерина. Курение повреждает сосуды и снижает уровень «хорошего» холестерина, а избыток алкоголя повышает уровень триглицеридов.
Отказ от этих факторов способен заметно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы уже в течение первого года.
Нужно ли снижать вес
Избыточная масса тела, особенно в области живота, связана с нарушением липидного обмена. Жировая ткань способствует воспалительным процессам и ухудшает показатели крови. Даже небольшое снижение веса помогает улучшить липидный профиль.
При этом важно избегать резких диет, так как они могут нарушить баланс в организме. Гораздо эффективнее снижать вес постепенно, без стресса для организма.
Когда необходимы лекарства
Если изменения образа жизни не дают результата, может потребоваться медикаментозное лечение. Наиболее часто применяются препараты, которые снижают выработку холестерина в печени и уменьшают риск серьезных осложнений.
Однако любые лекарства должны назначаться врачом. Самостоятельный прием может быть опасен, так как препараты имеют противопоказания и требуют индивидуального подбора.
Здоровье
Врач Хухрев сказал, как подготовиться к перелетам при проблемах с сердцем

Врач Хухрев назвал несколько правил, которые спасут от тромба во время авиаперелета. Компрессионный трикотаж, укол гепарина и вода вместо алкоголя спасут жизнь при долгом перелете.
Длительные авиаперелеты представляют серьезную опасность для пассажиров с хроническими заболеваниями, особенно для людей старшего возраста. О том, как минимизировать риски для жизни на борту самолета, aif.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-терапевт Алексей Хухрев.
По словам специалиста, полет продолжительностью более четырех часов сам по себе является фактором риска из-за длительного неподвижного положения, низкого давления в салоне и обезвоживания.
«Если у человека есть серьезные проблемы с венами или другие хронические заболевания, к перелету нужно готовиться заранее, так как это всегда риск. Мы советуем людям использовать компрессионный трикотаж перед вылетом, можно уколоть гепарин. Либо, по согласованию с врачом, за сутки-двое начать принимать антикоагулянты», — пояснил Хухрев.
Врач подчеркнул, что во время самого полета необходимо соблюдать простые, но жизненно важные правила: периодически вставать с кресла, разминать икроножные мышцы, пить достаточное количество воды и отказаться от употребления алкоголя, который сгущает кровь и повышает риск тромбоза.
Напомним, 20 апреля народный артист России, дирижер и скрипач Сергей Стадлер умер на борту самолета, летевшего из Санкт-Петербурга в Стамбул и совершившего экстренную посадку в Румынии. Врачи не смогли его спасти.
Врач предрёк проблемы с желудком и печенью после самолечения суставов

Популярные советы из интернета по лечению суставов могут не только оказаться бесполезными, но и привести к серьёзным осложнениям. Об этом «Газете.Ru» рассказал Павел Семиченков, врач высшей категории, хирург, ортопед, травматолог, эксперт в области роботизированного эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава в России и СНГ.
Эти 7 незаметных привычек губят ваше здоровье и ускоряют смерть: проверьте себя

Вы каждый день совершаете хотя бы одно из этих, на первый взгляд, безобидных действий, не задумываясь о негативных последствиях.
В современном мире многие вредные привычки кажутся безобидными — особенно если они распространены в обществе и давно стали частью повседневного ритма жизни. Однако их совокупное влияние на здоровье может оказаться разрушительным.
Какие же вредные привычки особенно распространены в обществе и в чем именно заключается их вред? Об этом эксклюзивно для 5-tv.ru рассказала врач-педиатр Юлия Воронова.
Прокрастинация
Врач считает, что основными и самыми распространенными можно считать семь вредных привычек, причем тех, которые ежедневно наносят вред не сами по себе, а в комплексе, при этом усиливая вред друг от друга. К ним относится малоподвижный образ жизни, неправильное питание, курение вейпов, бесконтрольный прием витаминов и БАДов, нарушение режима сна, прокрастинация и скроллинг соцсетей.
«Первое, о чем я бы хотела поговорить, это прокрастинация. Абсолютно неочевидная причина многих проблем со здоровьем, ведь ее не видно в анализах, ее нельзя внести в список факторов риска. На деле, когда человек прокрастинирует, он откладывает визит к врачу, сдачу анализов, начало движения, потому что эти действия вызывают тревогу, страх диагноза, скуку.
В результате мы теряем время. Человек приходит к врачу не тогда, когда можно предотвратить болезнь, а когда уже болезнь в самом разгаре», — объясняет Воронова.
Но самое страшное — это прокрастинация по поводу прокрастинации. Человек не идет к врачу, не сдает анализы, а потом ругает себя, что тянет время, испытывает стыд и вину, чем дополнительно вгоняет себя в хронический стресс. В результате это все делает профилактическую медицину невозможной по определению. Убийственная вредная привычка, не так ли?
«А ведь еще существует прокрастинация сна, когда человек откладывает момент засыпания, потому что днем у него не было контроля над временем. Так мы получаем хронический недосып», — отмечает врач.
Плохой сон и скроллинг соцсетей
Доказано, что сон менее шести часов повышает риск болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Это классический пример того, как прокрастинация напрямую запускает механизмы саморазрушения, маскируясь под «пять минут отдыха».
«Сюда бы я добавила и скролинг соцсетей, без которых мы уже не представляем свою жизнь. Чаще всего это происходит уже в кровати, когда мы готовимся ко сну. А как итог, мы в очередной раз обещаем себе: «Я только посмотрю, что мне написали», а в результате засыпаем далеко за полночь, обкрадывая сами себя.
Так мы подошли к одному из самых мощных звеньев цепи саморазрушения — нарушению режима сна», — рассказывает Юлия Воронова.
Нарушение режима сна — это не просто вредная привычка. Она делает все остальные вредные процессы смертельно опасными: стресс, гиподинамию, лишний вес, курение. Более того, нарушенный сон запускает классическую петлю обратной связи.
«Плохой сон приводит к тому, что человек начинает переедать. А переедание приводит к нарушению сна. Также плохой сон приводит к тому, что человеку тяжелее дается любая физическая активность, а малоподвижный образ жизни приводит к нарушению сна. Этот список можно продолжать бесконечно и даже собрать воедино», — говорит врач.
Неправильное питание и малоподвижный образ жизни
Также Воронова в списке «незаметных» вредных привычек отдельно выделяет малоподвижный образ жизни и неправильное питание, которые в конечном итоге приводят к лишнему весу.
«А значит, и к риску ранних инфарктов, инсультов и сахарного диабета. Возвращаясь ко сну, стоит сказать, что у людей с избыточной массой тела чаще бывает апноэ сна, то есть остановка дыхания во сне. И даже если не рассматривать ее как риск внезапной смерти, то как минимум при апноэ мозг просыпается сотни раз за ночь, не входя в глубокие стадии сна. И так человек в очередной раз попадает в замкнутый круг», — объясняет эксперт.
И пока человек не восстановит сон, диеты и физическая нагрузка в борьбе с лишним весом будут не просто неэффективными, а станут невозможными.
Банально не получится начать двигаться из-за состояния хронической усталости. С такой вредной привычкой фигуру в порядок привести не получится…
Курение сигарет и электронок
Казалось бы, курение — избитая тема. Вот только в наши дни на первый план выходят не табачные сигареты, а электронные, в том числе вейпы. На них люди часто переходят в попытке бросить обычные сигареты и тут же попадают в ловушку, которую вредной привычкой будет назвать очень мягко.
«Человек уже считает себя бывшим курильщиком, испытывает гордость и закрывает для себя тему табакокурения как решенную, ведь вейпы маскируются под снижение вреда и снимают естественные ограничители дозирования. В отличие от сигарет у них нет неприятного запаха, они почти никогда не заканчиваются, нет необходимости выходить на улицу. В результате человек курит дома, в офисе, в машине, в кровати, буквально круглосуточно», — рассказывает Воронова.
У сигарет вред накопительный и предсказуемый, возникает он через 10, 20, 30 лет стажа. А вот от вейпов может быть острым, необратимым и часто смертельным всего один-два года «парения».
«Пропиленгликоль и глицерин при нагреве дают формальдегид, а масляный ароматизатор вызывает ту самую „болезнь вейперов“ или попкорновую болезнь легких, когда масла из ароматизаторов скапливаются в альвиолах. Плюсом к этому уже доказана связь между курением вейпов и стремительным развитием онкологии у подростков и молодежи, буквально за один-два года. При этом человек не считает себя курильщиком, из-за чего выпадает из профилактического поля, так как на приеме у врача на вопрос о курении дает отрицательный ответ. И в случае с электронными сигаретами вред от пассивного курения равен вреду от прямого», — отмечает врач.
Кстати, если спросить работников автомойки, которые делают химчистку автомобилей, то они скажут, что у вейперов в салоне всегда есть плотная маслянистая пленка. Во что тогда превращаются с такой вредной привычкой легкие вейпера?
Бесконтрольный прием витаминов
Многие бесконтрольно и без назначения врача принимают БАДы и витамины, считая, что так укрепят свое здоровье и иммунитет. Однако эффект тут ровно противоположный — потому их тоже можно смело включить в перечень вредных привычек.
«Человек умело создал для себя иллюзию защиты: „Я принимаю омегу, антиоксиданты, гепатопротекторы, значит, я в безопасности, могу есть что хочу, пить что хочу, мне не нужны физическая активность и полноценный сон. Вот она, волшебная таблетка, которая сделает меня здоровым и счастливым!“. Мозг у него снимает внутренние запреты. Только гиподинамия и вредные привычки все равно медленно убивают организм — через атрофию мышц, ухудшение венозного оттока, накопление висцерального жира вокруг органов», — объясняет эксперт.
Ни одна добавка не заменит физические нагрузки. Сердце — это мышца, которая без тренировок не получает нужной нагрузки. Лимфа движется только за счет сокращения мышцы, и при гиподинамии она застаивается.
А жирорастворимые витамины без адекватной физической нагрузки просто накапливаются и откладываются в жировой ткани, вызывая гипервитаминоз.
«Поэтому сначала движение, а потом, на основании анализов, решаем с врачом, что и в каком количестве нужно принимать. Потому что, если у человека нет лабораторно подтвержденных дефицитов, бесконтрольный прием витаминов и микроэлементов легко приведет к токсическому гепатиту. А выявлять дефициты и назначать препараты должен только врач — любое лекарство и любая витаминка при бесконтрольном приеме легко превращаются в яд», — подытожила Воронова.
«Полюбил пиво после переливания»: Врач развеял главные мифы о донорской крови

Вокруг переливания крови существует множество мифов. Один из самых устойчивых — будто вместе с донорской кровью человеку передаются привычки, характер и даже воспоминания другого человека.
В интернете можно найти истории: кто-то после переливания полюбил пиво, кто-то начал видеть странные сны или вдруг заиграл на фортепиано.
Эти представления опроверг в беседе с Life.ru заведующий отделением клинической трансфузиологии городского центра детской трансфузиологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», эксперт проекта о донорстве крови и плазмы «+Я» Станислав Работинский.
Врач Лебедева призвала не заменять рацион ПП-продуктами
В последнее время на рынке стало доступно множество перекусов, позиционируемых как часть здорового рациона. Однако в недорогие и массово производимые батончики нередко добавляют искусственные подсластители.
Их чрезмерное употребление может спровоцировать набор лишнего веса и вызвать проблемы с работой кишечника, объяснила доцент кафедры диетологии Университета РОСБИОТЕХ Анастасия Лебедева. Ее цитирует «Газета.Ru». «В качестве перекусов люди сегодня…
Коктейль из пота и клещей: как правильно чистить матрас

Регулярная уборка спального места помогает предотвратить развитие аллергии и продлевает срок службы изделия.
Практически каждый матрас со временем превращается в склад скопившегося пота, ороговевших клеток кожи и продуктов жизнедеятельности пылевых клещей. Поэтому привычный бытовой предмет требует обязательной дезинфекции раз в полгода. Об этом сообщает The Guardian.
Эксперты отмечают, что в одной постели может обитать от 1,5 до десяти миллионов микроскопических организмов. Именно белки в их экскрементах становятся основной причиной возникновения аллергического ринита и даже развития астмы у детей и взрослых.
Чтобы минимизировать риски, специалисты рекомендуют проводить комплексную очистку, включающую проветривание, использование соды для поглощения запахов и деликатное удаление пятен.
Процесс очистки следует начинать с полного снятия постельного белья и его стирки при максимально допустимой температуре.
Пока матрас «голый», эксперт Эбби Вудвайн советует открыть окна для обеспечения циркуляции воздуха, что поможет вывести лишнюю влагу.
Важным этапом является использование пылесоса, особенно в районе швов, где скапливается больше всего мусора. Однако для изделий с натуральным наполнением, например из шерсти, использование пылесоса противопоказано.
«Вакуумная чистка матраса может принести больше вреда, чем пользы, так как высокая сила всасывания способна сместить внутренние наполнители», - отметила специалист.
Вместо этого лучше использовать мягкую щетку и регулярное проветривание.
Особое внимание стоит уделить материалам с эффектом памяти. Пена очень пористая и способна удерживать влагу, что при неправильной чистке приводит к появлению плесени.
«Один из простых приемов для пены с эффектом памяти — использовать обычную пену для бритья для обработки небольших пятен», — поделилась лайфхаком эксперт.
Это средство содержит минимум жидкости и эффективно приподнимает загрязнения.
После любых влажных процедур матрас должен сохнуть до 48 часов, желательно в вертикальном положении и под воздействием солнечных лучей, так как ультрафиолет уничтожает споры грибка и клещей.
Использование защитного чехла и выбор пижам из натуральных тканей, таких как хлопок или бамбук, помогут дольше сохранить чистоту спального места.
Эффект панды. Врач Шефатова назвала все причины темных кругов под глазами

Как победить темные круги под глазами и сделать лицо здоровее.
Тёмные круги под глазами — одна из самых частых жалоб у пациентов, и при этом одна из самых неправильно интерпретируемых. Вопреки распространённому мнению, они далеко не всегда связаны с образом жизни человека. Об истинных причинах «эффекта панды» и способах борьбы с ним aif.ru рассказала врач-дерматовенеролог Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии Минздрава России Жанна Шефатова.
«Исследования показывают, что окружающие чаще воспринимают тёмные круги под глазами, как признак усталости и стресса, нехватки свежего воздуха и пренебережение принципами здорового образа жизни. Но даже у человека с идеальным режимом сна, здоровыми привычками и в целом благополучной жизнью кожа в периорбитальной зоне может выглядеть более тёмной из-за анатомических и физиологических особенностей. Дело в том, что кожа под глазами в несколько раз тоньше, чем на остальных участках лица (она может составлять всего около 0,3–0,5 мм.), и через неё легко просвечивает сосудистая сеть — именно это создаёт синеватый или фиолетовый оттенок», — объясняет эксперт.
Расплескалась синева
Кроме того, с возрастом или на фоне индивидуальных особенностей формируется так называемая слёзная борозда, которая даёт эффект тени и визуально усиливает «усталый» вид. При этом в этой зоне практически отсутствуют сальные железы, поэтому она быстрее теряет влагу, и раньше других начинает выглядеть более сухой и «прозрачной».
Ещё один нюанс — под глазами расположено густое венозное сплетение, и даже незначительное замедление кровотока, например из-за индивидуальных особенностей или банальной заложенности носа, может усиливать синеву.
В принципе, в молодости легкая синева под глазами может выглядеть даже интересно, придавая образу богемный интеллектуальный шик, но чем старше мы становимся, тем сильнее хочется стереть темные круги, которые делают нас старше и менее привлекательнее, чем мы могли бы быть. Так как же осветлить кожу под глазами?
Установить причину
«Важно понимать, что тёмные круги — это не единая проблема, а целая группа состояний, объясняет эксперт. У одних пациентов преобладает сосудистый компонент, тогда кожа выглядит синеватой или холодной по тону. У других — пигментный, и тогда круги имеют коричневый оттенок. Такое чаще у людей с более тёмным фототипом кожи или склонностью к гиперпигментации. Любопытно, что пигментация под глазами может усиливаться не только от солнца, но и от хронического трения кожи — например, привычки тереть глаза при усталости или аллергии. Нередко наблюдается смешанный вариант, когда одновременно присутствуют и сосудистые изменения, и избыточное накопление меланина, что делает коррекцию более сложной и требует комплексного подхода».
Есть и менее очевидные причины синих кругов под глазами. Например, уточняет Шефатова, при дефиците железа кожа может становиться более бледной, и на её фоне сосуды визуально кажутся темнее, хотя сами по себе не меняются. А при хроническом стрессе повышается уровень кортизола, что тоже влияет на состояние сосудов и качество кожи, усиливая визуальный контраст в этой зоне. «Увы, с точки зрения ухода за лицом с темными кругами под глазами универсального решения не существует, и это принципиальный момент, о котором важно говорить. Система ухода должны быть подобрана индивидуально, в зависимости от пациента», — говорит эксперт.
Общее и частное
По словам эксперта, косметические средства могут улучшить внешний вид, но их эффективность напрямую зависит от причины. При сосудистом типе хорошо работают компоненты, улучшающие микроциркуляцию и уменьшающие отёчность, например кофеин, а также методики, направленные на мягкий лимфодренаж.
При пигментированном типе ключевую роль играет защита от солнца и использование средств с осветляющими компонентами, такими как витамин С или ниацинамид. При выраженной анатомической тени или потере объёма уходовая косметика имеет ограниченные возможности, и тогда на первый план выходят профессиональные косметологические процедуры.
«В повседневном уходе за зоной вокруг глаз важно соблюдать базовые, а также придерживаться системных принципов, главные из которых: регулярное увлажнение, деликатное нанесение средств без растяжения кожи, защита от ультрафиолета и внимательное отношение к образу жизни, включая сбалансированное питание и адекватный водный баланс», — резюмирует эксперт.
Петербургские военные медики нашли способ удалять осколки из сердца
Специалисты Военно-медицинской академии имени Кирова запатентовали новый метод извлечения металлических осколков из сердечной мышцы, при котором не требуется останавливать сердце и подключать пациента к аппарату искусственного кровообращения. Соответствующий документ имеется в распоряжении ТАСС.
Традиционный подход предполагает остановку сердца, подключение к АИК и длительное восстановление. Новая методика, как указано в описании к патенту, призвана сократить продолжительность…
Эндокринолог Реброва: Живот у мужчин растет не из-за пива
Мужчины выбирают пиво в 1,8 раза чаще, чем женщины.
Однако наличие большого округлого живота у мужчины вовсе не обязательно указывает на пристрастие к пенному напитку, заявила врач-эндокринолог Клиники высоких медицинских технологий им. Пирогова, кандидат медицинских наук Дина Реброва.
Слова доктора приводит «Газета.Ru». Когда жир скапливается в области живота и вокруг внутренних органов, это называют абдоминальным…
Коварный недуг: у женщины нашли рак при полном отсутствии жалоб

Учительница регулярно посещала врачей и не замечала тревожных сигналов организма.
В Бразилии 45-летней местной жительнице Марианжеле де Бриту Перейре Умехаре диагностировали рак шейки матки, несмотря на отсутствие каких-либо клинических проявлений болезни. Об этом сообщает Metropoles.
Женщина, работающая учительницей, на протяжении всей жизни крайне ответственно относилась к собственному здоровью и никогда не пренебрегала профилактическими визитами к профильным специалистам.
Страшный диагноз был поставлен во время очередного планового обследования у гинеколога, которое состоялось менее чем через 12 месяцев после предыдущего визита в клинику, в ходе которого не было выявлено никаких патологий.
Пациентка не сталкивалась с классическими симптомами, которые обычно сопровождают развитие злокачественных новообразований в данной области.
У нее не наблюдалось специфических болей или нетипичных выделений и кровотечений, которые могли бы заставить человека обратиться за медицинской помощью.
Оперативность врачей позволила быстро среагировать на ситуацию: всего через две недели после того, как были получены результаты исследований, Умехаре провели хирургическую операцию по удалению матки.
Помимо радикального оперативного вмешательства, специалистам пришлось назначить женщине несколько курсов лучевой терапии для закрепления результата лечения.
В настоящий момент бразильская преподавательница находится в состоянии ремиссии, однако медики продолжают внимательно следить за ее состоянием.
Марианжела обязана проходить контрольный скрининг каждые шесть месяцев. По словам самой женщины, каждое такое обследование вызывает у нее серьезное беспокойство и страх перед возможным возвращением болезни, но она не намерена отказываться от визитов в больницу, осознавая их важность.